“每天定闹钟吃药，出个差还要背一堆药盒。”
“胰岛素一天打好几次，太麻烦了，老忘。”
这是很多糖友的真实烦恼。
好消息是：糖尿病治疗，正在进入“周制剂”甚至“双周制剂”的新时代。
今天这篇文章，就带你全面了解——
✅ 目前治疗2型糖尿病的长效药，最长效果能持续多久？
✅ 都有哪些？
✅ 不同情况的糖友，该怎么选？
一、先说结论：最长疗效，已经做到“双周一次”
截至目前，2型糖尿病治疗领域，药效持续时间最长的药物已实现“两周一次”给药。
具体数据如下：
药物类别代表性药物半衰期给药频率超长效GLP-1依苏帕格鲁肽α（怡诺轻）204小时每周一次（双周给药研究中）超长效GLP-1依苏帕204～287小时每周一次基础胰岛素周制剂依柯胰岛素196小时每周一次口服DPP-4抑制剂考格列汀131.5小时每两周一次
需要说明的是，“半衰期”是衡量药物在体内停留时间的科学指标。半衰期越长，药物在体内的有效浓度维持时间就越久，患者需要服药的频率也就越低。
二、长效降糖药都有哪些？一张表全看清
目前临床上主要的2型糖尿病长效药物，可以分为三大类：
1️⃣ 超长效GLP-1受体激动剂（注射类，每周一次）
这类药物不仅能降糖，还能减重、保护心血管。
药物名称半衰期给药频率特点依苏帕格鲁肽α（怡诺轻）204小时每周一次全球已上市GLP-1中半衰期最长，有望实现双周给药依苏帕204～287小时每周一次同样支持双周给药潜力司美格鲁肽（诺和泰®）约165小时每周一次减重效果显著，心血管获益明确度拉糖肽—每周一次唯一具备心血管疾病一级预防证据艾塞那肽微球（百达扬®）—每周一次中国首个上市的一周一次降糖药派达康®（PB-119）—每周一次2025年11月获批，可实现“四高共管”
依苏帕格鲁肽α是目前已上市产品中半衰期最长的GLP-1类药物。依苏帕的半衰期在超重/肥胖人群中可延长至256～287小时，同样具备双周给药潜力。司美格鲁肽在降糖和减重方面表现突出，同时有明确的心血管保护作用。度拉糖肽则是唯一拥有心血管疾病一级预防证据的GLP-1周制剂。艾塞那肽微球作为中国首个一周一次降糖药，开启了周制剂治疗的新时代。派达康®于2025年11月获国家药监局批准，在控制血糖的同时可管理血压、血脂及体重。
2️⃣ 基础胰岛素周制剂（注射类，每周一次）
2025年，全球首个基础胰岛素周制剂——依柯胰岛素已在国内正式应用。
依柯胰岛素的半衰期长达196小时，一周只需注射一次。与传统需要每日注射的基础胰岛素相比，一年可减少注射313针。
它的优势不仅在于减少注射次数，更重要的是能够平稳控制全天的基础血糖，尤其对空腹血糖的控制效果突出。不过需要提醒的是：在起始治疗的2～4周内，需要遵医嘱密切监测血糖，以便医生精准调整剂量。
3️⃣ 口服DPP-4抑制剂（口服类，每周一次/每两周一次）
口服长效药是许多糖友的“心头好”。目前已有两款值得关注：
曲格列汀：每周口服一次，通过长效抑制DPP-4酶，稳定降糖，低血糖风险极低。考格列汀：半衰期长达131.5小时，可实现每两周口服一次，服药后第14天仍能维持对DPP-4酶活性的有效抑制。特别提醒：考格列汀已于2025年1月纳入国家医保目录，符合条件的糖友可以享受医保报销，大大减轻用药负担。
三、传统长效胰岛素，还能用吗？
当然可以。对于部分糖友来说，传统长效胰岛素仍然是经济、有效的基础选择。
药物作用持续时间特点甘精胰岛素（U100）约24小时每日一次甘精胰岛素（U300）约24小时每日一次，更平稳地特胰岛素14～24小时每日一次或两次德谷胰岛素> 40小时每日一次，作用时间最长
从表格可以看出，传统长效胰岛素的作用持续时间通常在24～36小时之间，需要每日注射。其中，德谷胰岛素的作用时间超过40小时，是传统长效胰岛素中持续时间最长的。
相比之下，新一代的依柯胰岛素周制剂将注射频率从每日一次大幅降至每周一次，便利性显著提升。
四、面对这么多选择，糖友该怎么选？
药物选择没有“最好”，只有“最适合”。根据2025年最新指南和专家共识，以下几个原则值得参考：
✅ 原则一：看心血管和肾脏风险
这是近年来治疗理念的最大变化。2025年ADA指南明确提出：药物的选择应优先考虑对心血管和肾脏的保护作用，而非单纯看降糖效果。
如果合并心血管疾病或慢性肾脏病：优先考虑SGLT2抑制剂（列净类）或GLP-1受体激动剂，这两类药具有明确的心肾保护获益。如果属于高危人群：强烈推荐使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂。肥胖或超重的糖友：优先考虑有减重作用的药物，如GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、度拉糖肽等）。体重偏瘦的糖友：更适合选择DPP-4抑制剂，这类药物对体重影响为中性，不增重也不减重。经常出差、生活不规律：优先选择口服长效药（如曲格列汀每周一次，或考格列汀每两周一次），或每周一次的注射制剂。需要胰岛素治疗的糖友：可以咨询医生是否适合换用依柯胰岛素周制剂，一年少打313针，生活质量大幅提升。老年糖友、胃肠反应大的患者：DPP-4抑制剂更合适，这类药物降糖平稳，不引起明显的胃肠不适。需要强效降糖的患者：GLP-1受体激动剂降糖幅度最大（HbA1c可降低1.0%～1.5%），效果更强。长效药物虽然方便，但绝不是人人适用。
某些GLP-1类药物不适用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者。胰岛素周制剂的剂量调整需要在医生指导下进行，尤其是起始阶段的2～4周需要密切监测。口服长效DPP-4抑制剂只适用于2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。请务必在专业医生的评估和指导下选择药物，切勿自行换药或停药。
总结
从每日三次，到每日一次，再到每周一次、每两周一次——糖尿病治疗的“减负”之路，正越走越宽。
对于糖友来说，长效药物最大的价值不是“偷懒”，而是让治疗变得更轻松、更可持续。当用药不再是负担，血糖管理自然更容易坚持，并发症的风险也就更低。
如果你或家人正在为每天吃药、打针而烦恼，不妨拿着这篇文章，去和你的内分泌科医生聊一聊——也许，一个更轻松的治疗方案，正在等着你。
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