胃原本像一只结实又有弹性的软袋，平时把食物和胃液稳稳兜住，可一旦袋壁破出小口，原本该待在里面的液体便会漏进腹腔，普通胃痛也可能在很短时间内变成急症。
胃穿孔并不是胃突然被“撑爆”，更常见的情况是胃壁某处长期受损后逐渐变薄，最后被胃酸侵蚀穿透，消化性溃疡是常见背景，少数还与肿瘤、外伤或医疗操作有关。
它比较有辨识度的表现，是疼痛来得突然又猛烈，常从上腹部开始，像腹部被猛地戳中，随后可能很快蔓延到整个肚子，翻身、咳嗽或走动时往往都会明显加重。
这种疼痛通常不同于熟悉的胃胀、烧灼感或隐隐不适，而是一种让人不敢挺直身体、不愿随便活动的持续痛感，有的人还会脸色发白、冒冷汗，整个人明显变得虚弱。
腹部也可能从柔软变得紧绷，轻轻触碰就疼，严重时甚至像绷紧的木板一样发硬，这是腹腔受到刺激后出现的防御反应，提示问题已经不再只停留在胃里。
胃里的内容物进入腹腔后，会先带来强烈刺激，随后还可能带入细菌，引起腹膜炎，严重时感染反应会波及全身，因此越晚处理，病情越容易变得复杂。
有些人在发作前曾反复出现上腹不适、空腹痛或夜间痛，也有人此前几乎没有清楚提醒，所以不能只凭过去“胃一直还行”就放松警惕，突发剧烈腹痛本身就值得尽快评估。
剧烈腹痛也不一定都来自胃穿孔，胆道问题、胰腺炎以及其他腹部急症也可能出现相似感觉，但这些情况同样不适合在家慢慢猜，单靠疼痛位置和个人经验很难准确分清。
若剧烈腹痛持续不缓解，同时伴有腹部发硬、恶心、反复呕吐、发热、头晕或站立不稳，应尽快前往急诊，若患者已经明显虚弱、意识不清或无法正常行动，更适合直接呼叫急救。
在等待救援或赶往医院的过程中，通常应先停止进食和饮水，也不宜靠自行服药反复压住疼痛，以免拖延检查与处理，真正需要解决的是破口和腹腔污染，而不是暂时把痛感盖住。
有人担心一到急诊就意味着马上手术，其实医生会先确认是否真的存在穿孔，再结合全身状态和腹腔污染程度决定方案，因此尽早到院并不等于过度处理，反而能为后续选择留下更多余地。
到了医院后，医生会结合腹部检查、血液检查和影像检查，寻找腹腔内游离气体及炎症表现，腹部CT常用于帮助判断穿孔位置、范围以及是否已经出现明显污染。
确诊后的重点不是单纯“止住胃痛”，而是尽快稳定身体状态、控制感染并封闭破口，多数患者需要急诊手术，只有极少数身体状态稳定、穿孔已经局限的人，才可能在严密观察下采用非手术方案。
手术方式会根据破口大小、所在位置、周围组织情况和原发问题来决定，有的可以直接修补，有的需要切除受损部分，术后还要继续控制感染，并处理导致胃壁破损的根源。
胃穿孔真正需要记住的，并不是在家分辨每一个细节，而是不应把突发剧烈腹痛当成普通胃病硬扛，及时就医能让检查和处理尽早展开，也能为后续恢复争取更主动的空间。
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